印度医药产业链过去一直依赖中国中间体在发展，但未来将会反刺中国，当前中国对中间体出口有退税政策，而对原料药出口则无此优惠，这会导致印度能以较低成本获取中国中间体，生产原料药后再以退税优势反向出口至中国，对中国市场造成冲击。作者认为这种情况可能对中国原料构成不正当竞争或倾销，对中国原料企业构成压力。

王总提出了几个思考点：一是应对中间体出口退税政策进行适当调整，以支持原料成品药出口；二是做好中间体和原料药企业的利益平衡，避免对任何一方造成过大压力；三是要提早应对印度医药产业的崛起未来对中国产业链的影响，包括环保压力、产业链转移等诸多因素。

王总提出应高度重视印度医药产业发展，认为其有可能对中国造成较大影响，而欧美日等国家则不太可能回归原料药全产业链。

印度正弥补其发酵产业链的不足：印度通过扩张谋求向靠近尼泊尔等气候条件相对适宜区域发展发酵产业链，试图解决其发酵原料供应瓶颈的重要举措，对中国在该领域的优势构成挑战。

印度政府在国家产业政策上大力扶持医药产业：再次当选的印度政府强调了对医药产业国家强有力支持政策，政策明确指出了对于产业链完善和应对政策，这将加速了其产业链的完善并有利于其在全国市场与中国的竞争。

环保水平的逐步提升：尽管印度在环保方面曾有过重大的负面事件，但近年来由于其产业链发展，加之有序推进过程使其环保水平正向提高较大，对产业的影响也趋于正面，进而有利于其产业的可持续发展。

技术人员储备的增强：印度重视理工科教育，其快速发展为其医药产业提供了源源不断的技术人才，而且人才成本相对中国较低，也在从人口红利向工程师红利的转变，这也将为其医药产品增强产业竞争力。

全球竞争地位的提升：国际预测到2050年，印度将有可能成为世界第三大经济体，其在全球医药产业中的竞争地位将显著提升，对中国明显构成潜在威胁。

出海市场的第一竞争对手：当前中国医药企业在出海过程中，在东欧、中东、特别是在非洲等市场，发现印度企业已先行一步，占据了市场先机，对中国医药出海造成了潜力竞争威胁。

历史因素与文化联系：由于殖民历史，印度在英联邦体系下与非洲一些地区具有较长的历史联系和文化交流，加之继承了同类的监管政策和法规体系，为印度在这些地区的市场拓展提供了便利，增加了中国企业在这些地区与印度竞争的难度。

在谈及与印度的竞争时，王总强调应理性看待印度的优势与劣势，避免过度贬低或吹捧。他指出，印度在药品出口方面的成功部分得益于美国等国家的政策倾斜，而非过去很多人普遍认为的单纯语言或准入体系相似问题。当前，印度在产业链上的扩展和产业链建设也对中国医药产业已经形成的优势领域构成了潜在威胁，特别是在化工中间体和医药原料领域。随着印度经济的崛起，到2050年，医药产业可能成为中印之间的重要竞争领域之一，因此，中国应未雨绸缪，提前制定应对策略。

医药产业虽然在我国经济中占据一定规模，但并未位列前五大产业，然而其对国家创新和社会价值的重要性不容忽视。随着公众健康需求的不断增长与医保支付能力的限制之间的矛盾加剧，国家需要重视支持和完善固有的医药产业链，在确保药品的充足供应、高质量同时兼顾可负担性。

在平衡公众需求、产业健康发展和鼓励创新三者之间，政策制定将会面临巨大挑战。虽然美国模式在鼓励创新方面表现强劲，但其背后的全球买单和强大医保支付体系在当前国内难以复制，如何在不迅速增加政府财政负担的前提下，提高医药产品的创新能力和新产品供应速度，成为未来亟待解决的问题。

从既往全球现代医药的历史发展趋势来看，现代医药产业的创新中心经历了从欧洲向美国的转移。这一变化不仅反映了全球经济格局的演变，也为我们提供了未来发展的启示。在更长远的视角中，中国医药产业政策未来仍应在自主创新上持续支持，以提升医药产业在全球医药市场中的竞争力，让中国创新药为人类健康做出贡献。

王总提到了中国仿制药制造业在成本、工艺和环保方面面临的挑战。以部分含氯原料为例，国内售价高昂的原因主要原因是因环保压力过大规模效益不明显。尽管近期价格有所下降，但环保成本的增加仍使得许多企业望而却步。未来以连续流反应、合成生物学为代表的新的绿色化工可能降低污染和成本，或许能为中国仿制药制造业升级提供有力支持。

出海对于中国仿制药制造业极为重要。通过出海，中国可以充分利用其强大的制造业产能，将仿制药产品推向国际市场。在出海过程中，企业需要提前了解目标市场的法律法规、市场需求和竞争态势等信息，以便更好地制定市场策略和应对挑战。同时，加强国际合作和信息共享也是推动中国仿制药制造业出海的重要途径。 

中国医药行业在过去二十年中经历了显著的提升，因此医药产业的核心任务已经从解决药品供应问题逐步转向满足公众对高质量医疗服务的深层次需求。医改已经成功地实现了95%的人群医保覆盖，显著提高了医疗服务的可及性。同时，通过一系列措施，如一致性评价等，提升了国产药品的品质，使公众的药品供应水平从有到“优”推进。

随着公众健康需求的不断升级，当前医药产业也面临新的挑战，即在保障供给后，如何满足公众对高质量药品和医疗服务的需求。例如在对于改良药的准入方面，一方面需要摒弃对于处方药那种无序、乱改的现象，避免改良沦为简单的差别工具；但在另一方面，也要鼓励渐近式创新，对于OTC药品也要通过一些适用性改变，满足多元化的市场需求。

对于OTC产品和仿制药，过去可能过于强调某些特定的标准或制剂形式，而忽视了多元化的患者需求。因此，在未来的发展中，应更加注重药品的实际疗效和患者体验，适度调整监管政策，以更好地服务患者。

此外，注重药典标准的应用。随着科技的不断进步和医疗需求的不断变化，药典标准也应不断更新和完善，以反映最新的科研成果和临床实践经验，而不是单一的寻求所谓“原研参比”。